ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ «Енотаевская районная больница»
2015 г.
Глава 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Правила внутреннего распорядка (далее - Правила) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Енотаевская районная больница» (далее – ЕРБ) – это регламент, определяющий порядок обращения пациента в поликлинику и  стационар, госпитализации и выписки, права и обязанности пациента, правила поведения в стационаре, осуществление выдачи справок, выписок из медицинской документации. Данный Порядок распространяет свое действие на сотрудников учреждения, всех пациентов, родителей, законных представителей, иных членов семьи, или лиц, сопровождающих пациентов находящихся в стационаре или обратившихся за амбулаторной медицинской помощью .

1.2. Правила внутреннего распорядка включают:

1.2.1. порядок обращения пациента;

1.2.2. порядок госпитализации и выписки пациента;

1.2.3. права и обязанности пациента;

1.2.4. правила поведения пациентов и их законных представителей в стационаре;

1.2.5. порядок разрешения конфликтных ситуаций между больницей и пациентом;

1.2.6. порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;

1.2.7. порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;

1.2.8. время работы больницы;

1.3. Правила внутреннего распорядка обязательны для всех пациентов, проходящих обследование и лечение в данном учреждении.

1.4. В поликлинических, диагностических структурных подразделениях учреждения пациент, либо его законный представитель, с правилами знакомятся устно, в стационарных структурных подразделениях - под роспись в медицинской документации.

 

 

 

Глава 2 ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА

 

2.1. В учреждении оказываются следующие виды медицинской помощи:

2.1.1. первичная медико-санитарная помощь;

2.1.2. специализированная, в том числе стационарная медицинская помощь;

2.1.3.скорая медицинская помощь.

Медицинская помощь оказывается на следующих условиях:

- амбулаторно, при обращении в  поликлинику, отделение общей (семейной) врачебной практики, врачебную амбулаторию, ФАПы  или приемное отделение больницы (при необходимости оказания неотложной помощи);

- в дневном стационаре;

- в круглосуточном стационаре;

­­- в отделении скорой медицинской помощи при выезде за пределы медицинской организации.

Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная, неотложная, плановая.

2.2. В случае доставления пациентов медицинским и (или) иным транспортом, самостоятельного обращения пациентов в приёмное отделение больницы по экстренным показаниям, врачом приемного отделения медицинская помощь оказывается вне очереди в необходимом объёме, решается вопрос о госпитализации в профильное отделение.

2.3. Пациентам в возрасте до 1 года жизни, медицинская помощь оказывается вне очереди.

2.4. В случае обращения пациентов по поводу травмы насильственного характера, дежурный врач обязан немедленно поставить в известность дежурного Енотаевского  ОМВД по телефону 02, 91-3-02.

2.5. В случае обращения в стационар пациента с подозрением на инфекционное заболевание и установления первичного диагноза инфекционного заболевания или подозрения на таковое, пациент направляется в инфекционное отделение или приглашается на консультацию инфекционист. Госпитализация пациентов с направительным диагнозом инфекционного заболевания осуществляется непосредственно в отделение, минуя приемное. При отказе от госпитализации в инфекционное отделение, если состояние пациента не вызывает угрозы жизни или опасных для жизни осложнений, он может быть отправлен домой, при этом передается активное (посещение) извещение в территориальное структурное подразделение ( поликлиника, ООВП, ВА, ФАП или в отделение СМП (вне часов работы территориальной поликлиники, в выходные и праздничные дни).

На инфекционных больных подается экстренное извещение в ФГУЗ «Центр эпидемиологии и гигиены» (форма 060/у). При отказе от госпитализации в инфекционное отделение пациент или его законный представитель оформляет письменный отказ, который заверяется дежурным врачом, медицинской сестрой приемного или инфекционного отделения.

2.6. Иностранным гражданам, в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (острое заболевание, последствия несчастных случаев, травм, отравлений), медицинская помощь оказывается в объеме необходимом для устранения угрозы жизни и/или снятия острой боли, а также по эпидемиологическим показаниям.

После выхода из указанных состояний иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС, может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.

2.7. При необходимости получения амбулаторной медицинской помощи пациентам рекомендуется обратиться на плановый прием в структурное подразделение по месту жительства или в  поликлинику ЕРБ, которая является структурным подразделением учреждения. Режим работы амбулаторно-поликлинических структурных подразделений: понедельник – пятница с 08.00 до 18.00, в субботу с 8.00 до 14.00.

2.8. Прием пациентов врачами поликлиники проводится по предварительной записи по телефонам: 91-2-30, 91-7-72, по интернет - записи на сайте_______ c 8.00 до 18.00 ежедневно, в субботу с 8.00 до 14.00, кроме воскресенья и праздничных дней, или непосредственно в регистратуре.

 

 

 

 

Глава 3 ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА

3.1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

-по направлению врачей и средних медицинских работников структурных подразделений  на плановую госпитализацию;

-по экстренным показаниям,

-в порядке перевода из других структурных подразделений,

-самостоятельное обращение больных.

3.2. Плановая госпитализация пациентов осуществляется по направлению врачей специалистов и средних медицинских работников СП, по месту прикрепления пациента и врачей специалистов  поликлиники ЕРБ.

3.3. Плановая госпитализация пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования или полиса ДМС при наличии договора на оказание медицинских услуг между страховой организацией и больницей. В случае отсутствия полисов госпитализация проводится на платной основе, за исключением госпитализации в состояниях, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства.

3.4. При плановой госпитализации на стационарное лечение, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Астраханской области, эпидемиологическими требованиями к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, СанПиН 2.1.3.2630 – 10) и других регламентирующих документов, пациентам и сопровождающим их лицам, необходимо иметь следующие документы:

При плановом поступлении пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на:

-туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года)

- маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения), результаты действительны в течение 1 месяца;

- кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации)

Пациенты, поступающие на стационарное лечение должны иметь:

1. Сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (эпидсправка), сведения о прививках или результат исследования крови на напряженность иммунитета к инфекционным заболеваниям.

1. Направление на госпитализацию .

2. Свидетельство о рождении или паспорт (несовершеннолетним старше 14 лет)+его ксерокопия

3. Страховой медицинский полис (либо полис ДМС)+ его ксерокопия.

4. Паспорт матери или другого законного представителя ребёнка.

5. Клинический или развернутый анализ крови в случае оперативного лечения (Hb, Er, L– лейкоформула, время свертываемости и длительность кровотечения, тромбоциты)

6. Общий анализ мочи.

7. ЭКГ (в случае оперативного лечения).

8. Гарантийное письмо (направление) страховой организации, в случае госпитализации за счет средств ДМС.

Достоверность биохимических анализов крови сохраняется до 4-х недель, при условии, что в течение этого времени отсутствовали явные причины, влияющие на их изменения. Срок годности справок и анализов – 14 дней.

Другие исследования в амбулаторных условиях перед плановой госпитализацией проводятся по назначению врача в зависимости от профиля специализированного отделения.

Дети, поступающие на стационарное лечение, родители (законные представители или иные члены семьи), госпитализируемые по уходу за ребенком, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации.(Основание - Сан ПиН 2.1.3.2630-10)

3.6. Прием пациентов в стационар производится:

- экстренных – круглосуточно;

- плановых: - с 08.00 до 17.00, кроме выходных и праздничных дней.

3.7. В стационар госпитализируются пациенты в возрасте от 0 и старше .

3.8.  При совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или законного представителя в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4-х лет, а с ребенком старше указанного возраста, при наличии медицинских показаний, предоставляется спальное место и

питание. При этом лица, осуществляющие уход за больным ребенком обязаны соблюдать настоящие Правила.

3.9. В случае госпитализации ребенка в стационар по экстренным показаниям врач, принимающий пациента, обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении.

3.10. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у). В приемном отделении на каждого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть медицинской карты стационарного больного, вносятся паспортные данные родителей, свидетельства о рождении, № страхового полиса, контактные телефоны законных представителей (иных членов семьи, или лиц, сопровождающих пациентов), сведения о пациенте заносятся в журнал приема больных.

3.11. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку пациента в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы. Пациент может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью.

3.12. При госпитализации пациента дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре отделения. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его законных представителей с правилами внутреннего распорядка под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

3.13. В случае отказа пациента или его законного представителя от госпитализации дежурный врач оказывает пациенту необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии пациента, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах. При отказе от госпитализации, пациент или его законный представитель в письменной форме оформляют отказ от вмешательства и подписывают его.

3.14. В случае отказа пациента или его законных представителей (иных членов семьи, или лиц, сопровождающих пациентов) от госпитализации при явных признаках угрозы жизни пациента данные о пациенте и его законных представителях передаются в полицию (в последующем данная информация представляется администрации больницы – главному врачу, заместителю главного врача по медицинской части).

3.15. В случае плановой госпитализации детей из специализированных детских учреждений ( школа-интернат, реабилитационный центр и пр.) необходимо информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство от законного представителя ребенка (руководителя учреждения). Лица, сопровождающие воспитанников названных учреждений, обязаны предоставить нотариально заверенную доверенность.

3.16. Прием пациентов в стационар производится дежурным врачом приемного отделения или врачом отделения, куда направляется больной. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего пациента, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.

3.17. Нахождение пациентов на стационарзамещающих койках (дневной стационар, койки дневного пребывания) осуществляется с 8-00 до 13-30. (до 6 часов).

3.18. При отсутствии показаний к госпитализации в стационарные отделения ЕРБ дежурный врач или врач специализированного отделения оказывает ему необходимую медицинскую помощь и делает запись в журнале о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу, домой и т.д.).

3.19. Дети, в возрасте  старше 1 года, поступающие в экстренном порядке с несоматической патологией, принимаются врачом соответствующего отделения или дежурным врачом , который устанавливает диагноз, назначает необходимые лечебно-диагностические мероприятия, оформляет медицинскую карту стационарного больного. При необходимости пациенты консультируются врачом - педиатром  отделения, другими специалистами. Врач дежурной смены, принявший пациента, несет персональную ответственность за организацию своевременного обследования и лечения до момента передачи пациента лечащему врачу, заведующему отделением или врачу следующей по графику дежурной смены.

3.20. В ночное время, выходные и праздничные дни движение пациентов в приемном отделении осуществляет дежурный врач , являющийся ответственным дежурным по больнице.

3.21. В случае доставки в больницу пациентов (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы.

3.22. Если пациент доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой помощи паспортную часть медицинской карты стационарного больного на него следует заполнить со слов сопровождающих его лиц. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при пациенте. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о пациенте, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет пациента.

3.23. При обращении пациентов за медицинской помощью (самообращение, доставкой бригадой  ОСМП, по направлению и пр.) больные регистрируются в журнале обращений. Указывается время обращения. Медицинская сестра приемного отделения, согласно имеющимся жалобам или направлению больного, вызывает посредством телефонной связи соответствующего врача - специалиста. В то же время, медсестра фиксирует паспортные данные больного, адрес проживания, жалобы, измеряет температуру тела.

После осмотра специалиста определяется дальнейшее движение больного:

- при отсутствии показаний для госпитализации  или в случае отказа  от госпитализации, врач, консультирующий больного, фиксирует в журнале отказов паспортные данные пациента, время осмотра, жалобы больного, объективные данные, диагноз, рекомендации;

- при госпитализации больного в то или иное отделение, медицинская сестра фиксирует в журнале предварительный диагноз, отделение, производит взвешивание больного, осмотр на педикулез (при выявлении - обработка в течение 2-х часов), Оформляет карту стационарного больного. Время на оформление и санитарную обработку - 15 минут. После оформления карты медицинской сестрой, карта стационарного больного передается на описание врачу. Осмотр и описание врачом - 10-15 минут. Если для уточнения диагноза недостаточно только осмотра специалиста, и возникает необходимость в наблюдении, проведении клинических анализов, рентгенологического и другого исследования или проведения медицинских манипуляций, требующих более длительного (более 20 минут) пребывания больного и дополнительных экономических затрат (рентген пленка, реактивы, медикаменты, дополнительная затрата рабочего времени и пр.), данный больной госпитализируется в отделение, согласно профилю заболевания.

На карте стационарного больного фиксируется время обращения в ЕРБ и время доставки в отделение. Время плановой госпитализации - 30 минут, экстренной - в максимально короткие сроки.

Если пациент нуждается в экстренных медицинских манипуляциях и исследованиях на этапе поступления в ЕРБ, то все данные мероприятия осуществляются сотрудниками приемного отделения с привлечением необходимых специалистов.

3.24. При поступлении в больницу инфекционного больного или с подозрением на инфекцию на него составляется экстренное извещение, которое направляется не позднее 12 часов в «Управление  Роспотребнадзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области», одновременно сообщается по телефону. Вещи больных, одежда персонала, помещение приемного отделения больницы подлежат дезинфекции.

3.25. Врач, принимающий больного ребенка, решает вопрос о совместном пребывании одного из родителей и/или законных представителей по медицинским показаниям.

3.26. Дежурный врач:

- проводит осмотр всех поступающих соматических больных, детей до одного года с другой патологией, плановых больных не с соматической патологией, с соответствующей записью в истории болезни или в журнале отказов, а также тяжелых пациентов с различной патологией коллегиально с другими специалистами.

- проводит обход  отделений, осмотр температурящих, детей с остро возникшей патологией, оставленных под наблюдение в соматических отделениях. Все пациенты, нуждающиеся в наблюдении дежурного врача, регистрируются заведующим соответствующего отделения, истории болезни которых хранятся в отдельной папке с надписью «Больные под наблюдением». (папка хранится в ординаторской  отделения).

- несет ответственность за объем выполняемых врачебных назначений всех пациентов, госпитализированных в период его дежурства.

В вечернее время, в выходные и праздничные дни:

а) выполняет функции дежурного администратора,

б) организует консультации специалистов других клиник или сотрудниками ЕРБ,

в) организует доставку препаратов крови с ГБУЗ АО «Областной центр крови»,

г) контролирует работу пищеблока, сотрудников хозяйственной службы, медперсонала отделений.

3.27. Выписка пациентов производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

-  при выздоровлении;

- при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение и/или наблюдение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;

- при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;

- по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

3.28. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется (по форме)должным образом и хранится в отделении в течении 5 лет, а затем передается по описи на хранение в архив больницы.

3.29. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент. При этом пациенту (законному представителю пациента) необходимо заранее подать заявление в письменном виде на имя главного врача учреждения и по истечении 10 дней с момента подачи заявления пациент может получить запрашиваемый документ.

3.30. При выписке детей, доставленных из специализированных детских учреждений ( школа- интернат, реабилитационный центр и пр.) необходимо присутствие законного представителя ребенка или любого сотрудника учреждения с нотариально заверенной доверенностью от законного представителя ребенка. После передачи ребенка законному представителю в карте стационарного больного делается соответствующая запись, с указанием Ф.И.О. лица, которому передан ребенок.

3.31. В случае, если пациент самостоятельно или с лицом, находящимся по уходу покинули лечебное учреждение, не оповестив об этом лечащего врача или дежурный персонал, незамедлительно, данная информация передается в правоохранительные органы, при этом пациент выписывается из отделения (в последующем данная информация представляется администрации больницы – главный врач, заместитель главного врача по медицинской части).

 

 

 

Глава 4 ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

 

4.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

4.1.1. уважительное и гуманное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

4.1.2. получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

4.1.3. обследование, лечение и нахождение в больнице в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

4.1.4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами, если таковое не препятствует диагностическому процессу;

4.1.5. перевод к другому лечащему врачу с учетом согласия соответствующего врача;

4.1.6. информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства в соответствии с законодательством;

4.1.7. отказ от оказания (прекращения) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

4.1.8. обращение с жалобой к должностным лицам больницы, а также к должностным лицам вышестоящей организации или в суд;

4.1.9. сохранение медицинскими работниками врачебной тайны, в том числе, информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

4.1.10. получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

4.1.11. допуск к нему посетителей (за исключением посещений детьми до 17 лет и лицами, находящимися в нетрезвом состоянии), адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка больницы, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований;

4.2. Пациент и его законные представители обязаны:

4.2.1. принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

4.2.2. соблюдать режим лечения, своевременно и точно выполнять медицинские предписания;

4.2.3. уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

4.2.4. предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, аллергических реакциях, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

4.2.5. сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

4.2.6. соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов больницы;

4.2.7. бережно относиться к имуществу больницы.

 

 

 

 

Глава 5. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ В СТАЦИОНАРЕ

5.1. Пациентам и их законным представителям (иным членам семьи), находящимся по уходу за ребенком в стационаре категорически запрещается:

- проносить и употреблять спиртные напитки;

- проносить недозволенные и скоропортящиеся продукты;

- курить в помещениях и на территории больницы;

- приносить и играть в азартные игры;

- использование электронагревательных приборов, кипятильников, утюгов;

- покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур, в период тихого часа;

- покидать самовольно отделение и территорию больницы;

- громко разговаривать, шуметь, хлопать дверьми.

Пациентам разрешаются прогулки, но только с разрешения лечащего врача, в сопровождении родителей, законных представителей или в сопровождении медицинских работников. Ответственность за безопасность ребёнка во время прогулки несут родители, законные представители ребёнка или иные члены семьи, находящиеся по уходу за ребенком.

5.2. Пациентам и их законным представителям (иным членам семьи), находящимся по уходу за ребенком в стационаре необходимо поддерживать чистоту и порядок в палате. Грязные подгузники, памперсы и другие использованные средства по уходу за ребенком и личной гигиены должны незамедлительно, помещаться в специальный бак, находящийся в санитарной комнате отделения. Бросать их на пол категорически запрещено!

5.3. Строго соблюдать правила личной гигиены. Тщательно и часто мыть руки.

5.4. Прием пищи родителями, и кормление детей осуществляется в строго отведенное время, согласно принятому в отделении распорядку дня. Запрещается размещение и хранение пищевых продуктов, приготовленных к употреблению, на столах и тумбочках.

5.5. Продукты питания пациентов, не предусмотренные рационом питания больницы, разрешаются к употреблению только по согласованию с лечащим врачом. Продукты питания должны храниться в холодильнике, расположенном на посту отделения, в полиэтиленовом пакете с указанием палаты и фамилии пациента, даты вскрытия упаковки. Детское питание для грудных детей хранится в холодильнике для детского питания.

Общее правило – нельзя приносить следующие продукты для кормления пациентов:

- яйца, орехи, соленья, чипсы, сухарики, сыр, копчености;

- жаренные мясные продукты, колбасные изделия;

- молочные продукты;

- фруктовую газированную воду;

- продукты предприятий быстрого питания.

Допускаются к передаче:

- фрукты (кроме ягод и винограда);

- соки и компоты в фабричной упаковке;

- сухое печенье, вафли, сушки;

- с трехлетнего возраста детям можно минеральную воду без газа, питьевую или столовую, не лечебную.

Индивидуальный перечень допускаемых к передаче продуктов питания устанавливается в каждом отделении в зависимости от его специфики.

5.6. Запрещается:

5.6.1. - оставлять ребенка без присмотра лиц, осуществляющих уход или медицинского персонала;

5.6.2. - давать ребенку лекарственные препараты, неразрешенные лечащим врачом;

5.6.3. – переставлять мебель в палатах и других помещениях отделения;

5.6.4. – приносить и хранить лекарственные препараты, колющие и режущие предметы, химикаты.

5.7. Перед ежедневными обходами медицинского персонала палата, пациент и внешний вид родителей должны быть приведены в порядок. Во избежание распространения респираторных инфекций пациентам или их законным представителям, находящимся в отделении, не разрешено заходить в другие палаты.

5.8. При необходимости покинуть отделение, родители, законные представители или иной член семьи, находящийся по уходу должен оповестить об этом лечащего или дежурного врача или старшую медицинскую сестру отделения.

5.10. Накануне хирургического вмешательства пацинты, родители, законные представители или иной член семьи, находящийся с детьми по уходу, подписывает необходимую документацию, предоставленную лечащим врачом.

5.11. Пациенты,родители, законные представители вправе получить от лечащего врача, анестезиолога, оперирующего хирурга всю интересующую его информацию о предполагаемом хирургическом вмешательстве, процедуре и лечении.

5.12. Немедленно сообщается врачу или медицинской сестре о:

- повышении температуры, насморке, кашле;

- появлении одышки или других расстройств дыхания;

- срыгивании, рвоте;

- вздутии живота или расстройстве/задержке стула;

- заторможенности, вялости или необычном беспокойстве ребенка;

- появлении сыпи;

- необычном поведении или других ситуациях, не имевших место ранее у больного

5.13. Посещения больных возможно в строго отведенное для этого время с 16.00 до 19.00 в холле отделения.

5.14. В исключительных случаях, возможно посещение больных с пропуском в отделение, по согласованию с заведующим отделением.

5.15. Посещение пациентов, находящихся на лечении в инфекционном отделении категорически запрещено.

5.16. Заведующий отделением, лечащий врач имеют право отстранить родителя, законного представителя или иного члена семьи от ухода за ребенком, в случае несоблюдения изложенных правил поведения.

5.17. Лица, допустившие нарушения, подлежат выписке с отметкой в больничном листе о нарушении режима.

 

 

 

 

Глава 6 ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ БОЛЬНИЦЕЙ И ПАЦИЕНТОМ

 

6.1. В случае нарушения прав пациента, он (его законный представитель) может обращаться непосредственно к заведующему отделением, заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу больницы, вышестоящую организацию, страховую компанию и в суд в порядке, установленном действующим законодательством.

 

 

 

 

Глава 7 ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ

 

7.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или должностными лицами больницы. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.

7.2. В отношении несовершеннолетних до 15 лет и лиц, признанных в установленном законном порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю.

7.3. Информация о состоянии здоровья не может быть представлена пациенту против его воли.

7.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством.

 

 

 

 

Глава 8 ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ

 

8.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации, регламентировано действующим законодательством.

8.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность, являются установленной формы листок нетрудоспособности, порядок выдачи которого утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г. № 624н.

 

 

 

 

 

 

 

Глава 9 ВРЕМЯ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ

 

9.1. Режим работы больницы круглосуточный.

9.2. Режим работы амбулаторной службы с 08.00 до 18.00 ежедневно, в субботу с 18.00 до 14.00 кроме выходных и праздничных дней.

9.3. Распорядок работы  отделений строится, в зависимости от специфики стационара (с распорядком работы конкретного подразделения можно ознакомиться в отделении).

9.4. Соблюдение распорядка дня, установленного в конкретном отделении стационара, является обязательным для всех пациентов и их законных представителей.

9.5. По вопросам организации медицинской помощи в учреждении можно обращаться к заместителю главного врача по медицинской части и непосредственно к главному врачу больницы, в рабочие дни с 08.00 до 12.00 и с 13.00 до 17.00.

 

 

 

Глава 10 ИНФОРМАЦИЯ О ПЕРЕЧНЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ПОРЯДКЕ ИХ ОКАЗАНИЯ

 

10.1. В учреждении оказываются платные медицинские услуги в соответствии с приказами главного врача. С прейскурантом на платные услуги можно ознакомиться в экономическом отделе и на сайте учреждения  в разделе «платные услуги».

 

Глава 11 ПРАВИЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

 

  

11.1. Настоящие Правила о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в Государственном  бюджетном учреждении здравоохранения «Енотаевская РБ» (далее - Правила) разработано в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексомРоссийской Федерации,Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг",постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации", постановлениями Правительства РФ об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий финансовый год (далее - программа), постановлениями Правительства Астраханской области об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Астраханской  области на соответствующий финансовый год (далее – территориальная программа).

11.2. Учреждение имеет право оказывать платные медицинские услуги, если это предусмотрено уставом учреждения, служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствует этим целям.

11.3. Платные медицинские услуги предоставляются учреждением на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

11.4. При предоставлении платных медицинских услуг медицинскими работниками учреждения должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

11.5. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

11.6. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

 

 

Условия предоставления платных медицинских услуг

11.7.Учреждение имеет право предоставлять платные медицинские услуги:

а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальной программой и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика).

б) при предоставлении медицинских услуг анонимно (лечение от алкоголизма и наркомании), за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации (например, обследование на СПИД);

в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации (скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно);

г) при самостоятельном обращении граждан за получением медицинских услуг, за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме. Также данный пункт не относится к случаям, когда гражданин самостоятельно осуществляет выбор врача и медицинской организации в рамках программ государственных гарантий.

Порядок предоставления платных медицинских услуг

11.8 ГБУЗ АО «Енотаевская РБ»предоставляет платные медицинские услуги на возмездной основе за счет средств потребителей (заказчиков) на основании договоров.

11.9 В структуре учреждения  организован ( кабинет) для оказания платных медицинских услуг.

11.10 Качество предоставляемых медицинских услуг должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

11.11 В структуре учреждения  организован ( кабинет) для оказания платных медицинских услуг.

11.12 При предоставлении  платных  медицинских  услуг  должен  сохраняться  установленный  режим  работы  учреждения, не  должны  ухудшаться  доступность  и  качество  бесплатных  услуг, гарантированных  населению  действующим  законодательством.

 

Глава 12 ПРАВИЛА ЗАПИСИ НА ПРИЕМ, КОНСУЛЬТАЦИЮ, ОБСЛЕДОВАНИЕ

 

12.1 Запись на первичный приём, консультацию включает в себя следующие административные процедуры:

 

• - обращение гражданина в регистратуру лично
• -  по телефону
• - услуга «Электронная регистратура», через официальный сайт ГБУЗ АО Енотаевская районная больница" -
• - рассмотрение обращения медицинским регистратором;
• - заполнение и выдача медицинским регистратором «Талона амбулаторного пациента».

 

 

12.1.1 При обращении граждан лично или по телефону медицинский регистратор подробно информирует о наличии записи на приём к врачу, точной дате и времени, осуществляет запись на приём к врачу путём внесения данных о пациенте в базу данных. Консультации врачей-специалистов осуществляются по инициативе и направлению лечащего врача поликлиники или структурного подразделения в случае неясности или сложности диагностики и лечения с результатами обследования.
12.1.2 Предварительная запись пациента на приём к врачу осуществляется в удобный для получателя услуги день и время, в соответствии с расписанием работы.

12.2 Запись на приём к врачу на текущий день осуществляется медицинским регистратором ежедневно в течение всего рабочего дня.

12.2.1 При личном обращении гражданина в регистратуру регистратор осуществляет запись получателя на приём, в соответствии с расписанием врача. Услуга предоставляется в срок не более 30 минут при личном обращении в регистратуру.
12.2.2 По предварительной записи на прием к врачу «Талон амбулаторного пациента» выдаётся в регистратуре в день назначенного приёма в течение рабочего дня, но не позднее, чем за 30 минут до назначенного времени приема.
12.2.3 Если имеются основания для отказа в предоставлении услуги, но гражданин настаивает на ее предоставлении, медицинский регистратор направляет гражданина к заместителю главного врача по поликлинической работе.

12.3 Медицинский регистратор заполняет «Талон амбулаторного пациента» при наличии у пациента паспорта, страхового медицинского полиса обязательного или добровольного страхования, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

12.3.1 Медицинский регистратор выдаёт гражданину талон на прием к врачу, в нем должны быть зафиксированы: фамилия, имя и отчество врача, кабинет, где будет проводиться прием, время и дата приема.

12.4 При обращении гражданина в регистратуру по телефону гражданин должен сообщить медицинскому регистратору фамилию, имя, отчество, место жительства в соответствии с данными указанными в страховом полисе. Медицинский регистратор сообщает гражданину дату и время приема врача, осуществляющего прием, при этом производится печать «Талон амбулаторного пациента», который будет выдан гражданину при непосредственном обращении в регистратуру.

Гражданин, обратившийся за получением услуги по телефону, обязан не позднее 30 минут до назначенного времени приема, обратиться в регистратуру и предоставить документы для оформления «Талона амбулаторного пациента».

12.5 Документом, необходимым для предоставления услуги являются:

 

• - паспорт гражданина РФ или документ, его замещающий, для гражданина РФ;
• - страховой полис обязательного или добровольного страхования.

12.6 Основанием для отказа в приеме документов необходимых для предоставления медицинской услуги являются:

 

• - отсутствие приема специалиста необходимого профиля в данном учреждении;
• - отсутствие лицензии на необходимый вид медицинской деятельности;
• - отсутствие у гражданина паспорта гражданина РФ и полиса обязательного медицинского страхования при отсутствии экстренных показаний для медицинской помощи;
• - отсутствие у гражданина регистрации в районе обслуживания- учреждения или отсутствие заверенного заместителем главного врача по поликлинической работе заявления гражданина о его прикреплении к учреждению по месту фактического проживания (работы) при отсутствии экстренных показаний для медицинской помощи;
• - представленные документы недействительны либо неправильно оформлены.

Медицинская помощь по экстренным показаниям может быть оказана без предъявления документов. Отсутствие у получателей услуги документов не может являться причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

12.7 Услуга «Прием заявок (запись) на прием к врачу оказывается бесплатно.

Правовым основанием для предоставления услуги является:

Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, на территории Астраханской области, утверждаемая Правительством Астраханской области.

Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

 

Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

 

 

Глава 13 ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К КЛИНИКО ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

 

Для  наиболее  точного  диагностирования  заболеваний    недостаточно

самого   современного  лабораторного  оборудования.  Точность  результатов  зависит  не

только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора

исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их

результаты   могут быть значительно искажены.

 

 

13.1 Анализ крови

Для  исследования крови более всего подходят утренние часы.

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Можно пить только  воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

для общего анализа крови не менее 3-х часов;

для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8

часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед  исследованием  крови  следует  максимально  снизить  физические  нагрузки.

Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15

нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя  сдавать  кровь  сразу  после  физиотерапевтических  процедур,  ультразвукового  и

рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует

придерживаться  рекомендаций  лечащего  врача  о  дне  менструального  цикла,  в  который

необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы

фазы менструального цикла.

Перед  сдачей  крови   необходимо  успокоиться,  чтобы  избежать

немотивированного  выброса в кровь  гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить

из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для  правильной  оценки  и  сравнения  результатов  ваших  лабораторных  исследований

рекомендуется  проводить  их  в  одной  и  той  же  лаборатории,  так  как  в  разных

лабораториях  могут  применяться  разные  методы  исследования  и  единицы  измерения

показателей.

 

 13.2 Анализ мочи

 

Общеклинический анализ мочи:

-собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;  -утренняя порция

мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или

чая;  -  предыдущее  мочеиспускание  было  не  позже,  чем  в  2  часа  ночи;  -  перед  сбором

анализа  мочи  проводится  тщательный  туалет  наружных  половых  органов;  -  в

специальный  контейнер    с  крышкой  собирают  не  менее  10  мл  мочи,

снабжают  направлением, собранную мочу  сразу направляют в лабораторию; - хранение

мочи в холодильнике допускается при t 2-4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя

сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи:

- пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около  1,5 л в

сутки); - утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем

в течение суток собирает всю мочу  в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с

крышкой  емкостью  не  менее  2  л;  -  последняя  порция  берется  в  то  же  время,  когда

накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;  - емкость хранится в

прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; -

по окончании сбора мочи измеряется еѐ объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают

50-100  мл  в  специальный  контейнер,  в  котором  она  будет  доставлена  в  лабораторию;  -

обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко

(выявление скрытого воспалительного процесса)

- утром натощак, после тщательного туалета наружных половых органов собирают 10 мл

утренней  мочи,  взятой  в  середине  мочеиспускания  в  специальный  лабораторный

контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому

(пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

- после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток

собирают  мочу  в  отдельные  емкости,  на  которых  указывает  время  сбора  или  номер

порции, всего 8 порций. 1 порция - с 6.00 до 9.00, 2 порция - с 9.00 до 12.00, 3 порция - с

12.00 до 15.00, 4 порция - с 15.00 до 18.00, 5 порция - с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до

24.00,  7  порция  -  с  24.00  до  3.00,  8  порция  -  с  3.00  до  6.00  часов;  -  все  собранное

количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию; - обязательно

указать   объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

-утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; - первые 15

мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; - собранная моча

доставляется в лабораторию в течение 1,5 - 2 часов после сбора; - допускается хранение

мочи  в  холодильнике,  но  не  более  3-4  часов;  -  сбор  мочи  проводится  до  начала

медикаментозного лечения;  - если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев

мочи производится по окончании курса лечения.

 

 

13.3 Анализ кала

 

-  за  2-3 дня  до  исследования  избегать  приема  лекарственных  препаратов,  меняющих

характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта; -

нельзя  исследовать  кал  после  клизмы,  применения  ректальных  свечей,  приема

слабительных или красящих веществ,   а также пилокарпина, препаратов железа, висмута,

бария  и  др.;  -  кал  не  должен  содержать  посторонних  примесей,  таких  как  моча,

дезинфицирующие вещества и др.; - подготовить чистую емкость для кала; - содержимое

утреннего  кала  из  3-х  точек  собирается  в  контейнер  и  доставляется  в  лабораторию  в

течение 2-х часов.

Анализ кала на скрытую кровь

- в течении 3-х дней до исследования не употреблять в пищу мясо

Анализ кала на выявление глистных инвазий

-  в  течении  двух  дней  больной  не  должен  употреблять  в  пищу  жесткую,  плохо

перевариваемую  пищу  ("пищевой  мусор")  -  семечки,  орехи,  сырые  овощи  и  фрукты  со

шкуркой, а также сорбенты - активированный уголь и прочее, а также грибы!

 

 

13.4 Анализы в гинекологии, урологии

 

Для женщин:

- нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев); - не рекомендуется

вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных

средств   которые  могут  исказить  результат,  так  как  обладают  антибактериальным

действием; - накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться; -

нельзя применять антибиотики внутрь; - нельзя сдавать анализы во время менструации.

Для мужчин:

-  нельзя  ходить  в  туалет  за  3  часа  до  сдачи   анализа;     -  нельзя  принимать  внутрь

уросептики,   антибиотики;  -  применять  наружно  растворы,  обладающие

дезинфицирующим     действием,  мыло  с  антибактериальным  действием;  -  не

рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов.

 

 

13.5 Анализы мокроты

 

-  анализ  собирается  в  стерильный  лабораторный  контейнер;  -  перед  сбором  мокроты

необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;

 

 

 

 

13.6 Ультразвуковые исследования

 

Подготовка  к  УЗИ  брюшной  полости,  почек  и  надпочечников  и  внутрибрюшных

лимфоузлов:

УЗИ  органов  брюшной  полости  необходимо  проводить  натощак,  если

исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак – за 6 часов

до исследования.;

За  3  дня  до  обследования  рекомендуется  исключить  из  рациона  продукты,

усиливающие  газообразование  в  кишечнике  (сырые  овощи,  фрукты,  цельное

молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные

кондитерские изделия - пирожные, торты), соки;

За  3  дня  до  исследования  принимать  капсулы  эспумизана  или  таблетки

активированного угля (по 2 таб х 3 раза в день) между приемами пищи. Пациентам,

страдающим запорами, целесообразно принимать капсулы эспумизана; допустимо

–  прием  слабительных  препаратов  накануне  исследования  для  опорожнения

толстого кишечника.

Перед исследованием – не курить!

Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;

Нельзя  проводить  исследование  после  гастро-  и  колоноскопии,  а  также  R-

исследований органов ЖКТ.

Подготовка  к  УЗИ  органов  малого  таза  (мочевой  пузырь,  матка,  придатки  у

женщин)

Исследование  проводится  при  полном  мочевом  пузыре,  поэтому  необходимо  не

мочиться  до  исследования  в  течение  3-4  часов  и  выпить  1  л  негазированной,  не

сладкой жидкости за 1 час до процедуры.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

Исследование  проводится  при  полном  мочевом  пузыре,  поэтому  необходимо  не

мочиться  до  исследования  в  течение  3-4  часов  и  выпить  1  л  негазированной

жидкости за 1 час до процедуры.

Перед  трансректальном  исследовании  простаты  (ТРУЗИ)  необходимо  сделать

очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Исследование  молочных  желез  желательно  проводить  с  5  по  12  день

менструального цикла (1 фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы,  мягких тканей и переферических лимфатических узлов -

не требуют специальной подготовки пациента.

Подготовка к УЗИ сердца:

Перед исследованием – не курить.

Все лекарственные препараты, назначенные врачом можно принимать.

Пациенту с собой необходимо иметь:

-  данные предыдущих исследований  УЗИ (для определения динамики заболевания);

-   направление  на  УЗ  исследование  (цель  исследования,  наличие  сопутствующих

заболеваний...);

 

 

 

 

13.7 Эндоскопические исследования

 

Фиброгастродуоденоскопия

Как правильно подготовиться:

-явка как минимум за 5 минут до назначенного  времени;

утром в день исследования  до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

-  завтракать  и  принимать  любую  пищу,  даже  если  исследование  проходит  во  второй

половине дня

утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

-курить

-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь

утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:

-чистить зубы

-делать УЗИ брюшной полости и других органов

-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет...)

-принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или  взять

с собой

-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его

после ФГДС

перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:

- шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за

2 дня;

- при исследовании с 11 часов и позже - желательно  утром и за 2-3 часа до процедуры

выпить  мелкими  глотками  один  стакан  негазированной  воды  или  некрепкого  чая  (без

варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Важно, что бы:

а) одежда была просторной, ворот и ремень расстегнуты;

б) духами, одеколоном Вы не пользовались;

Вы своевременно предупредили врача о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной

аллергии.

Больному с собой необходимо иметь:

-  постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при

ИБС, бронхиальной астме.. -  до осмотра !);

-  данные предыдущих исследований  ФГДС (для определения динамики заболевания) и

биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);

-   направление  на  ФГДС  исследование  (цель  исследования,  наличие  сопутствующих

заболеваний...);

- полотенце хорошо впитывающее жидкость или пеленку.

Колоноскопия.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»:

За два дня до исследования:

Рекомендуемая диета: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло,

печенье, картофель

Рекомендуется  пить  достаточное  количество  жидкости  -  до  2,5  литров  в  день  (в  том

случае,  если  у  Вас  нет  заболеваний,  при  которых  обильное  питье  противопоказано  -

проконсультируйтесь об этом у врача)

Не  рекомендуется  употреблять  в  пищу:  фрукты  и  ягоды  с  косточками,  красное  мясо,

овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости

За день до проведения исследования:

Утром - легкий завтрак из рекомендуемых выше продуктов. После завтрака до окончания

исследования нельзя принимать твердую пищу, разрешается только пить

После  завтрака  до  17-00  рекомендуется  пить   достаточное  для  очищения  кишечника

количество жидкости – до 2 литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки

без мякоти, чай с сахаром или мѐдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать

молоко, кисель, кефир

В 17:00 Вам необходимо подготовить раствор Фортранса

Для этого:

1  пакет  препарата  «Фортранс»  развести  в  1,0  литре  кипяченой  воды  комнатной

температуры.

Приготовленный раствор Фортранса в течение двух часов (с 17:00 до 19:00) необходимо

выпить.  Принимать  Фортранс  следует  небольшими  порциями,  каждые  15  минут  по  1

стакану, небольшими глотками.

В 19.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».

Через  1-3  часа  после  начала  приема  раствора  «Фортранс»  у  Вас  должен  появиться

обильный,  частый,  жидкий  стул,  который  будет  способствовать  полному  очищению

кишечника.

Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема  или  появились признаки

аллергической  реакции,  необходимо  обратиться  к  медицинскому  персоналу  и

воздержаться от следующего приема препарата.

В день проведения исследования:

Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника

от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).

Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями  в течение 1 часа (07-00

до  08-00).  У  Вас  вновь  появится  жидкий  стул,  который  должен продлиться  до полного

опорожнения и очищения кишечника.

К  12-00  Вы  будете  готовы  к  исследованию.  При  подготовке  к  исследованию

препаратом  «Фортранс» выполнение клизм не требуется!

Вам необходимо иметь при себе:

Направление  на  колоноскопию,  заключения  и  протоколы  ранее  выполненных

эндоскопических  исследований,  ЭКГ  (при  наличии  у  Вас  сердечно-сосудистых

заболеваний)

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного.

Подготовка  к  обследованию  кишечника  начинается  за  2-3  дня  до  назначенной  даты

исследования.  Рекомендуются  дополнительные  средства,  используемые  для   подготовки

кишечника к исследованию

Для  уменьшения  вероятности  неприятных  ощущений  во  время  и  после  осмотра

назначается кишечный спазмолитик (препарат снимающий спазм кишки).

Как вести себя после исследования?

Сразу  же  по  окончании  процедуры  можно  пить  и  есть.  Если  сохраняется  чувство

переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным

путем,  можно  принять  8—10  таблеток  мелко  истолченного  активированного  угля,

размешав  его  в  1/2  стакана  теплой  кипяченой  воды.  В  течение  нескольких  часов  после

исследования лучше лежать на животе.

 

 

Глава 14 ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, СРОКИ И ДОКУМЕНТЫ

 

14.1 Показания для экстренной госпитализации в круглосуточный стационар

Госпитализации по экстренным показаниям осуществляется при   угрозе жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии и  состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

14.2 Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар

 

• невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
• невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
• необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
• необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
• изоляция по эпидемиологическим показаниям;
• угроза для здоровья и жизни окружающих;
• осложненная беременность и роды;
• территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);
• неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

 

 

14.3 Показания для плановой госпитализации в дневной стационар

 

продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;

проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;

наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;

необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;

наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время;

невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства) и не требующего постельного режима.

 

14.4 Порядок госпитализации больного в стационар

14.4.1 Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе

14.4.2 Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта, полиса и необходимого объема обследования, выполненного на амбулаторном этапе (Приложение  2)

14.4.3 При отсутствии у больного, поступающего на плановую госпитализацию, необходимого обследования, она откладывается и больному рекомендуется выполнить необходимые исследования в амбулаторных условиях, либо с информированного согласия больной обследуется на платной основе в приемном отделении с последующей госпитализацией.

14.4.4 При отсутствии у планового больного медицинского полиса, врач объясняет ему, что необходимо сделать для получения полиса, при отказе получать полис с информированного согласия больного его обследование и лечение проводятся на платной основе.

14.4.5 Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 1 месяца.

14.4.6 Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

1.  Общий анализ крови(не >1 нед),

2.  Время свёртывания крови(не >1 нед),

3.  Длительность кровотечения(не >1 нед);

4.  Общий анализ мочи(не >1 нед),

5.  Сахар крови(не >1 нед)

6.  ЭКГ(не >1 нед);

7.  Заключение терапевта  (не >1 нед)

8.  RW(не >1 мес);

9. Заключение флюорографии (не более 1 года)

10.Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

4. Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

1. Общий анализ крови + тромбоциты (не >1 нед)

2. Общий анализ мочи(не >1 нед),

3. ПТИ, (не >1 нед)

4. Сахар крови (не >1 нед)

5. Общий билирубин и фракции(не >1 нед),

6. АСТ, АЛТ(не >1 нед),

7. Креатинин, мочевина (не более 1 нед)

8. ЭКГ(не >1 нед);

9. Заключение терапевта (не >1 нед)

10. RW(не >1 мес.);

11. Заключение флюорографии (не более 1 года)

12. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 года)

13. Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

14. До госпитальная подготовка к операции

Примечание

Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

Необходимые документы для госпитализации в стационар:

1) Действующий медицинский полис.

2) Паспорт.

3) Направление.

 

 

Глава 15 ПРАВИЛА УХОДА ЗА ДЕТЬМИ

15.1 В случае невозможности госпитализации матери с ребенком, уход за ребенком (по согласованию с зав.отделением) может быть доверен другому лицу, находящемуся в родственных отношениях с ребенком или являющимся его законным представителем, при предоставлении документов, подтверждающих право представлять интересы больного;

15.2 Госпитализация лиц по уходу за ребенком осуществляется только при наличии данных флюорографии легких;

15.3 Распределение больных по палатам производится в отделении на основании поставленного диагноза, в соответствии со сроком заболевания

15.4 Размещение лиц по уходу за ребенком разного пола в одной палате не допускается;

15.5 При отсутствии страхового полиса (для иногородних – копии страхового полиса, свидетельства о рождении ребенка) на приеме, их необходимо представить лечащему врачу в максимально короткие сроки;

15.6 Свидания с родственниками осуществляются в определенные часы и в специально отведенном месте, за исключением эпид.неблагополучных периодов, когда свидания с родственниками запрещены.

15.7 Прием передач в стационаре производится по соответствующему списку продуктов. С перечнем разрешенных продуктов, а также с ежедневным меню, можно ознакомиться в отделении;

15.8 Ценные и дорогостоящие вещи брать с собой в отделение не рекомендуется, в случае утери, поломки, кражи администрация ГБУЗ АО «Енотаевская ЦРБ» ответственности не несет;

15.9  Прогулки по территории больницы только с разрешения лечащего врача с отметкой под роспись пациента (законного представителя пациента) в медицинской карте стационарного больного. Постовая медсестра фиксирует время ухода и прибытие пациента с прогулки в отделение.

15.10 В соответствии со ст.30-34, 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», ст.18, 20-22, 28 и 41 Конституции Российской Федерации при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент (законный представитель пациента)

имеет право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

- выбор лечащего врача, с учетом его согласия;

- обследование, лечение, содержание в условиях соответствующих санитарно – гигиеническим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума, консультаций других специалистов;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- сохранение врачебной тайны;

- согласие на медицинское вмешательство;

- отказ от медицинского вмешательства;

- получение информации о состоянии своего (пациента) здоровья;

- получение медицинских и связанных с ними услуг по программам обязательного медицинского страхования, добровольного медицинского страхования;

- возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи;

- допуск адвоката или иного законного представителя для защиты прав пациента;

- допуск священнослужителя, предоставление условий для отправления религиозных обрядов.

15.11 Лица, осуществляющие  уход за больным ребенком обязаны:

- находиться в отделении только в опрятной одежде и сменной обуви.

- в соответствии с рекомендациями специалистов участвовать в лечебном и реабилитационном процессе ребенка. Неукоснительно и настойчиво соблюдать назначения специалистов. Время пребывания взрослых в стационаре должно быть полностью посвящено ребенку.

-  соблюдать личную гигиену. Использованные предметы личной гигиены и бытовой мусор выбрасывать в мусорную корзину в завернутом виде (гигиенические прокладки и вату в унитаз не бросать).

-  хранить в недоступном для детей месте колющие и режущие предметы, лекарственные средства, документы, ценные вещи и продукты питания.

-  соблюдать тишину и порядок в отделении и палате.

-  осуществлять уход за всеми детьми, находящимися в данной палате.

- незамедлительно информировать медицинский персонал о случае заболевания родителя (законного представителя пациента) инфекционным заболеванием.

-  строго придерживаться существующего распорядка дня (режима):

7.00 – подъем; с 14.00 до 16.00 - тихий час; 21.00 - отбой для детей; 22.00 – отбой для родителей. Душевые кабины открыты до 22.00.

-  во время тихого часа и после отбоя на ночь находиться в палате.

- не открывать в отсутствии взрослых двери  палат, окна

-  прогулки осуществлять только на территории больницы.

-  соблюдать чистоту и порядок в буфетной:

• маркировать все хранящиеся в холодильниках продукты с указанием фамилии и имени ребенка, № палаты. Не допускать длительного хранения скоропортящихся продуктов в холодильниках; не разрешается заготавливать продукты более чем на одни сутки.
• строго соблюдать время приема пищи: 8.00-8.30, 13.30-14.00, 18.00-18.30.

15.12 Родителям или иным законным представителям запрещается:

-  категорически запрещается самостоятельно давать лекарственные препараты детям без назначения врача.

-  оставлять детей в палатах без присмотра взрослых

- покидать территорию стационара без разрешения заведующего отделением, включая выходные и праздничные дни.

- выходить из отделения после 21.00.

-  использовать нагревательные и другие электроприборы в палатах.

-  курить в отделении и в неустановленных местах, распивать любые алкогольные напитки (в т.ч. и пиво).

-  хранить пищевые продукты в прикроватных тумбочках.

-  оставлять приготовленное питание в холодильнике или вне его более, чем на 6 часов от момента приготовления.

-  прием пищи и кормление детей в палатах.

-  не разрешается ходить после отбоя по коридору, создавать неудобства другим пациентам отделения.

- запрещаются посещения родственников с детьми в возрасте до 14 лет.

15.13 В случае нарушения данных правил, администрация больницы имеет право выписать родителя (законного представителя), госпитализированного по уходу за ребенком, за нарушение больничного режима, с соответствующей записью в листе нетрудоспособности.

 

15.14 При причинении вреда имуществу ГБУЗ АО «Енотаевская ЦРБ» пациент, родитель (законный представитель пациента) несут имущественную ответственность путем возмещения убытков в соответствии со ст.1064,1082 Гражданского Кодекса Российской Федерации.

15.15 Для оценки и повышения качества медицинской помощи в нашем стационаре в лечебном отделении Вам предложат заполнить: «Анкету регистрации удовлетворенности пациента качеством оказания медицинской помощи в стационаре» где Вы можете указать Ваши претензии и предложения.

Какие продукты можно приносить?

В отделении  имеется список продуктов, которые разрешено приносить малышу:

- фрукты (зеленые яблоки, бананы),

- сухое печенье (типа галет),

- сок в маленькой упаковке,

- готовое детское питание, смеси.

Трехлетним детям можно давать минеральную воду без газов, питьевую или столовую, но не лечебную.

 

 

Нельзя приносить:

 

- яйца,

- мясные продукты,

- молочные продукты (они могут испортиться),

- чипсы,

- газированную воду.

 

 

Все продукты должны храниться в холодильнике в отдельном подписанном пакете. Если ребенок не переносит какие-либо продукты, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу.